Az orrplasztika az egyik legnépszerűbb plasztikai műtét a világon. Az orr ideális alakjának elérése érdekében a betegek a kés alá mennek, nem mindig veszik észre, milyen következmények várnak rájuk. Alekszandr Titov plasztikai sebész az Omsk Here tudósítójának elmondta a műtét utáni rehabilitációt, és azt, hogy miért tekintik az orrplasztikát műtétnek a fiatalok számára.
- Melyek az orrplasztika indikációi?
- Két fő jelzés van. Az első az orrral való elégedetlenség esztétikai okokból, amikor a beteg nem szereti az orr alakját. A második a trauma vagy a korábbi betegségek következményei, beleértve a légzési elégtelenséget is. Az életkor előrehaladtával ez a probléma súlyosbodik, és egy bizonyos ponton kezd nyilvánvaló kellemetlenségeket okozni: az orr nem lélegzik, emiatt kiszárad a szájban, és fejfájás jelentkezik. De itt meg kell különböztetni a plasztikai műtétet és az ENT műtétet.
A durva vizuális hibák kijavítására kevés ember számára van szükség. Alapvetően a betegek nincsenek megelégedve az orr "ideális" alakjától való kisebb eltérésekkel sem; véleményük szerint gyakran az orr egyszerűen nem illik az arcba. Úgy tűnik, hogy az orr nem olyan nagy része az arcnak, de erőteljesen befolyásolja mind az ember mások által alkotott benyomását, mind pedig önmagának a felfogását, ami azt jelenti, hogy a formájának még minimális változása is jelentős következményekkel jár. Ez tényleg tényleg - milliméteres műtét!
- Ha a páciensnek orrszeptumja eltér, akkor érdemes-e septoplasztikát végezni, és szerinte milyen esetekben?
- Ha csak az orrlégzés megsértéséről van szó, és semmi más nem zavar, akkor kapcsolatba kell lépnie egy fül-orr-gégész orvossal, meg kell végeznie a septoplasztikát, és ez nem egészen az irányunk.
Azokban az esetekben, amikor a tervek szerint először az orrszeptumot igazítják, majd később, néhány év múlva, megváltoztatják az orr alakját, javasoljuk, hogy ezeket a műveleteket egyesítsék egybe. Ha a műtét előtt szeptoplasztikát hajtottak végre az orr alakjának megváltoztatására, akkor a sebész nehezebben dolgozik ilyen körülmények között. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orrszeptum egy részét elvesszük, és manipulációink során felhasználjuk az orr egyik vagy másik alakjának megadására. És ha egy személy nem fogja megváltoztatni az alakját, akkor a lehető legkorábban ki kell javítani az orrszeptumot, mert ez jelentősen befolyásolja az életminőséget.
- Milyen ellenjavallatok vannak az orrplasztikára?
- Jó néhány van belőlük. Például: a fertőző betegségek akut fázisa, néhány krónikus betegség, például cukorbetegség, véralvadási rendellenességek, onkopatológia. Ennek ellenére nem minden krónikus betegség ellenjavallat, például sok beteg szerint az artériás hipertónia jelenléte ellenjavallat, de a gyakorlatban ez nem mindig így van.
Külön kiemelném ennek a műtétnek a fő ellenjavallatát - a beteg pszichológiai hajlandóságát olyan döntő lépés megtételére, mint az orrplasztika. Ha egy pácienssel folytatott beszélgetés során megértem, hogy az ő igényei feleslegesek, nem felelnek meg a valóságnak, akkor elmagyarázom: az orr nem gyurma, és nem fog működni, ha belőle bármit is „penészeznek”. Mindenki szövetei (bőr, porc és csontok) különbözőek, ezért nem mindig reális ezt csinálni, mint a színésznők fényképein, amelyeket a betegek néha hoznak. Még ha ez tisztán technikailag is megoldható, nem tény, hogy egy ilyen orr teljesen lélegezni fog. Inkább megtudom a betegtől, mi a kérés, és ha kétségem támad, hogy szükséges-e megműteni, akkor azt mondom: "Menj haza, gondolkodj újra, konzultálj szeretteivel és döntsd el, hogy valóban szükséged van-e rá. "Vannak, akik arra számítanak, hogy a sebész megmondja magának, hogy szükség van-e ilyen műtétre, vagy sem, de ebben a szakaszban inkább semleges párt vagyok. Szimulálhatom az orr alakját, beszélhetek arról, hogyan fog kinézni az orr a műtét után, leírhatom a technikát és az esetleges szövődményeket, de a végső döntést, hogy szükség van-e műtétre, a páciensnek kell eldöntenie.
- Milyen következményekkel jár a műtét után?
- Fel kell készülnünk arra, hogy a rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú. A műtét utáni végeredmény csak hat hónap vagy egy év után látható. Át kell esnie zúzódásokon és duzzanatokon, talán átmenetileg megsértik az orr légzését. Ha a beteg nem tartja be a sebész ajánlásait, vagy vannak olyan bonyolult tényezők, mint a krónikus betegségek, akkor gyulladás jelenhet meg. A leggyakoribb szövődmény a posztoperatív orr deformitás. Ha a sebész helyesen végezte el a műtétet, akkor az orr alakjában és működésében nem lesz jelentős zavar, és ha hirtelen kisebb hibák jelennek meg, akkor könnyen kiküszöbölhetők.
- Melyek a betegek leggyakoribb kérései?
- Soha nem kérték, hogy tegyem nagyobbá, hitelesebbé az orrát, hogy hozzáadjak egy púpot. Alapvetően azt kérik, hogy rövidítsék meg az orrát, szűkítsék a hegyét, távolítsák el a púpot, szimmetrissé tegyék az orrot. Van néha szokatlan eset, amikor valamiféle súlyos sérülés következik be, amelynek következményeinek kiküszöbölése érdekében speciális megközelítésre van szükség.
A férfiaknak konkrétabb, pragmatikusabb kéréseik vannak, ha probléma van, és ez nyilvánvaló.
Természetesen voltak olyan helyzetek, amikor szükséges volt lebeszélni az embereket a műveletről. Ha egy személynek az arc aranymetszése, a helyes arányok és a helyes arányok szempontjából ideális orra van, akkor megértem, hogy nem javítok rajta, akkor nem hajlandó végrehajtani a műveletet.
- Miért tartják az orrplasztikát az egyik legveszélyesebb plasztikai műtétnek?
- A fő probléma a posztoperatív deformitás, amely elkerülhető az orvos összes ajánlásának betartásával, valamint a rehabilitáció menetének figyelemmel kísérésével, minden egyes eset egyedi megközelítésével. Általánosságban elmondhatom, hogy a most végzett orrplasztika biztonságosabb, mint az egy évtizeddel korábban végzett műveletek.
- Hogyan zajlik a műtét? Meddig tart?
- Ha hagyományos orrplasztikát végzünk, az orr több részét egyszerre cseréljük, ez két-négy órát vesz igénybe. Ilyen műveleteket végzek altatásban. Természetesen, ha ez csak az orr hegyével vagy szárnyaival működik, akkor a műtét helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. Maga a művelet során sok időt fordítanak a minőség-ellenőrzésre: gondoskodunk a szimmetria megőrzéséről, hogy az orr lélegezzen, ellenőrizzük, amit modelleztünk.
Meg kell jegyeznem, hogy a betegek néha elégedetlenkedve fordulnak az első konzultációra valamilyen meghatározott paraméterrel, például az orr túl hosszúnak tűnik, és szerinte csak rövidíteni kell, és ennyi. Csak egy paraméter megváltoztatása ritkán vezet harmonikus kinézetű orrhoz, a legtöbb esetben összetettebb és ezért időigényesebb műveletre van szükség, mint azt eredetileg gondolták.
- Mi a teendő, ha a beteg elégedetlen?
- A sebész fő feladata ebben az esetben annak meghatározása, hogy az illető pontosan mit nem szeret. Mivel a következő helyzetek vannak: az orr a műtét szempontjából tökéletesen megcsináltuk, a modellezett eredmény szempontjából minden rendben van, és nagyjából ugyanúgy, ahogy rajzoltuk. És a beteg még mindig azt mondhatja: "Nos, nem az enyém!" Ki kell találnunk, mi a probléma. Talán az új külsőhöz való alkalmazkodás még nem történt meg. Világos, hogy amikor két vagy három hét múlva a tükörhöz megy, és nem ismeri fel önmagát, a pszichének nehéz. Az embernek új képben kell megszoknia magát, a rokonoknak meg kell szokniuk. Például a családban a lánya orrplasztikán esett át, a szülők pedig egész életükben hozzászoktak gyermekük megjelenéséhez, és most nem ismerik fel. Jó, ha a szeretteik támogatják a posztoperatív időszakot, és ha valamiféle szeszélyként érzékelik ezt a műveletet, azt mondják, hogy korábban jobb volt, akkor ez természetesen magában az emberben ül és belülről rágja. Ha otthon azt mondják, hogy minden rendben van, akkor a beteg másképp viszonyulna az elért eredményhez.
Ha egyértelmű hiba van, akkor az orr korrigálható. Ha nincsenek objektív problémák, akkor türelem és figyelemelterelés ajánlom. Idővel az új orrnak biztosan tetszeni fog.
- Milyen gyakran merül fel a második műtét szükségessége?
- Ez nagyon ritkán fordul elő, főleg az orr sérülései miatt a műtét után. Például egy beteg visszatért, miután egy orrplasztika után egy pezsgős parafa repült az orrába. Ez az orrszeptum, az orrvérzés eltéréséhez vezetett. Volt olyan eset, amikor a betegek véletlenül az orrba ütöttek egy ajtót, amikor kinyitották. Még ebben az esetben sem lehet helyrehozhatatlan helyzet.
- Mi az orrplasztika legjobb kora?
- Gyakran az emberek nem a megfelelő időben jelentkeznek: 18 éves korig vagy 40-45 év felett. Az orrplasztikát a fiatalok számára végzett műveletnek tekintik. Többször is el kellett utasítanom az 50-60 éves betegeket, tekintettel a lehetséges szövődmények kockázatára. Ennek ellenére vannak itt kivételek, az ilyen kérdéseket egyedileg oldják meg. Leggyakrabban a plasztikai műtétek szezonális jellegűek: nyáron, amikor az emberek nyaralnak, és van idő a gyógyulásra, vagy az újév előtt.
- Változhat-e az orr alakja az idők során?
- Igen, bizonyos változások bekövetkezhetnek. Tekintettel arra, hogy a rehabilitációs periódus nagyon hosszú, azt mondjuk, hogy az orr egy vagy másfél év alatt megváltoztatja alakját - ez normális. Ha a műveletet helyesen hajtják végre, akkor különféle technikákat alkalmaznak, amelyek nemcsak az azonnali jó eredmény elérésére irányulnak, hanem a jövőbeni esetleges deformációk megelőzésére is. Ehhez speciális "merevség bordák", kellékek készülnek. Ebből a szempontból az operált orr hosszú távon még stabilabb lesz. Példaként: az orrcsúcs idővel a legtöbb embernél elsüllyed, az operált orr stabilabb és nem mozdulhat el sehol.
Fotó: Ilya Petrov
